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芳草中医的博客

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(摘录)五官科-牙痛  

2011-09-09 11:31:40|  分类: 治疗经验——中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中成药治疗牙痛

牙痛为多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一。若因牙体被蛀蚀,出现龋洞,出现疼痛称为龋齿牙痛;牙龈肿起一块,疼痛溢脓,称为牙痈,可伴有牙痛;若龈肉萎缩,牙齿松动,常渗血渗脓,称为牙宣,也伴有牙痛。各种牙病引起的疼痛,虽然症状表现复杂,病名繁多,但根据其病因病机,大致可分为龋齿牙痛、风火牙痛、胃火牙痛,虚火牙痛等。由于中成药种类的限制,这里不介绍龋齿牙痛。凡因牙齿疾病或牙周疾病所引起的疼痛,除外龋齿疼痛,均可诊断为本病。

本证类型:风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛。

1、风火牙痛理法方中成药治疗:

牙齿痛,牙龈红肿,患处得冷则痛减,受热则痛增,或伴有发热、恶寒、口渴、舌红、苔薄白而干,脉浮数。此乃风火邪毒侵犯,伤及牙体及龈肉,邪聚不散,气血滞留,瘀阻脉络而为病。宜疏风清热,解毒消肿法治疗。

首选药:牛黄解毒丸。     参考药:黄连上清丸、牛黄上清丸、立止牙痛散(外用药)。

鉴别用药:以上三种内服中成药均具有疏风清热,解毒消肿之功,牛黄解毒丸解毒消肿作用较强,牛黄上清丸清热泻火与疏散风热并重,更宜于牙痛兼有头痛,目赤等上焦风热者。黄连上清丸的药物组成比牛黄上清丸少牛黄、冰片两味,因此作用稍弱。立止牙痛散为外用药,具有清火消肿止痛之功。除用治风火牙痛外,还可用治龋齿牙痛。

医嘱:

A、注意口腔卫生,一日三餐之后,或食甜食之后皆需漱口。

B、养成良好的口腔卫生习惯,坚持早晚漱牙,采取正确的漱牙方法,即顺牙缝方向竖刷,先里后外,力量适度。横刷或用力过大,不易清洁牙间污物,又可能损伤牙周组织,导致牙痛。

C、饭后不宜用牙签或火柴棒等物剔牙,这种方法极易损伤齿龈组织,继而造成感染,溃烂而疼痛。

2、胃火牙痛理法方中成药治疗:

牙齿疼痛较甚,牙龈红肿作胀,甚或出脓渗血,肿连腮颊,头痛,口渴而有臭气,大便秘结,舌苔干黄,脉象洪数。此乃胃火素盛,又嗜食辛辣,或风热邪毒外犯,引动胃火循经上蒸牙床,伤及龈肉,损及脉络而为病。宜清胃泻火,疏风解毒,凉血消肿法治疗。

首选药:牛黄清胃丸。   参考药:清胃黄连丸、清火凉膈丸、齿痛冰硼散(外用药)、白清胃散(外用药)。

鉴别用药:三种内服中成药功效相似,牛黄清胃丸作用较强,两种外用中成药,白清胃散清热泻火作用稍强于齿痛冰硼散,可配合内服药物同时使用。

医嘱:同风火牙痛医嘱。患者还忌食辛辣刺激厚味之品,戒除烟酒,防止加重病情。

3、虚火牙痛理法方中成药治疗:

牙齿隐隐作痛或微痛,牙龈微红,微肿,久则龈肉萎缩,牙齿浮动,咬物无力,午后疼痛加重,伴有腰酸痛,舌质红嫩,无苔,脉细数。

此乃肾阴亏虚,虚火上炎,灼烁牙龈,骨髓空虚,牙失荣养,致牙齿浮动而痛。宜滋阴益肾,凉血止痛法治疗。

首选药:滋阴甘露丸。   参考药:知柏地黄丸。

鉴别用药:二药均具有滋阴降火之功,均可治疗肾阴不足,阴虚火旺引起的牙齿肿痛之证。滋阴甘露丸中还配伍有行气化痰之品,故本品还可用治阴虚火旺之吐血衄血之证,以及阴津亏乏,肺失濡润之干咳无痰之证。知柏地黄丸清降肾火作用较强,还可治阴虚火旺所致的骨蒸潮热,遗精盗汗等症。

医嘱:同风火牙痛医嘱。患者还应避免房劳过度,防止为房事所伤。


牙痛资料
百科http://baike.baidu.com/view/184445.htm
图片http://image.baidu.com/i?tn=baiduimage&ct=201326592&cl=2&lm=-1&pv=&word=%D1%C0%CD%B4&z=0
视频http://video.baidu.com/v?ct=301989888&rn=20&pn=0&db=0&s=22&word=%D1%C0%CD%B4
文库http://wenku.baidu.com/search?fr=bk&word=%D1%C0%CD%B4&lm=0&od=0
知道http://zhidao.baidu.com/q?ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10&word=%D1%C0%CD%B4&fr=imgt
网页http://www.baidu.com/s?cl=3&wd=%D1%C0%CD%B4&fr=ikw1000
新闻http://news.baidu.com/ns?cl=2&rn=20&tn=news&word=%D1%C0%CD%B4
病案http://www.baidu.com/s?bs=%D1%C0%CD%B4&f=8&rsv_bp=1&wd=%D1%C0%CD%B4%B2%A1%B0%B8&inputT=7469
http://wenku.baidu.com/search?word=%D1%C0%CD%B4%B2%A1%B0%B8&lm=0&od=0
医案http://wenku.baidu.com/search?word=%D1%C0%CD%B4%D2%BD%B0%B8&lm=0&od=0
http://www.baidu.com/s?cl=3&wd=%D1%C0%CD%B4%D2%BD%B0%B8
验案http://www.baidu.com/s?bs=%D1%C0%CD%B4%D1%E9%B0%B8&f=8&rsv_bp=1&wd=%D1%C0%CD%B4%D1%E9%B0%B8&inputT=0
http://wenku.baidu.com/search?word=%D1%C0%CD%B4%D1%E9%B0%B8&lm=0&od=0

《中医单药奇效真传》录

牙痛病案:

仙人掌验案1——李某某,男,50岁,牙痛5天,经中西医治疗效果欠佳,疼痛难忍,不能进食,晚间不能入睡,用下法治疗 ,1 次牙痛消失。治疗方法:取鲜仙人掌大约35克,将刺除去,加水一碗,煎十分钟左右,把汤和仙人掌同时服下,每天2次,早晚服。

(《四川中医》1989 年第七卷第7期)

仙人掌验案2——牙痛时取1块鲜嫩肥大的仙人掌,用水洗净,剪去表面的针刺,再对剖成同样厚的两片,把带浆的一面贴切在牙痛部位的脸上,对治牙痛有特效。我曾牙齿红肿,用此法贴了一天,牙痛就好了。(《老同志之友》1992年第5期)

地骨皮验案1——刘某,男,36岁,近日饮酒,食肥甘之味致牙龈肿痛甚剧,此属实热,用地骨皮50克,煎水代茶饮,1 天后痛止肿减。(《江西中医药》1995年第1期)

 

地骨皮验案2——史某某,男,31岁,主诉:牙痛剧烈,不能安眠。检查:鄂侧转位,后鄂面有龄洞到髓角,探痛(+++)叩诊(+-)冷热过敏(++)。诊断:急性牙髓炎。取地骨皮1两,加水500毫升,煎取50毫升,过滤后置入瓶中备用,嘱其用棉球沾汤置入洞窝1 分钟后,疼痛完全仃止。第三个月复诊时未再发生牙痛。(《辽宁医学杂志》1960年第4期)

丝瓜验案——马敏叔说,一村媪苦牙痛,百药不效,用此即愈。丝瓜儿俗呼为天罗,烧灰存性为细未,擦边球痛处立止。(《是斋百一选方》

苍耳子验案——赵某某,女,18岁。患牙痛,(齿髓炎)每发作疼痛难受不能吃饭,不能睡觉,曾用牙痛水,针灸治疗多次,未见效果。乃嘱其取苍耳子二钱,焙黄去壳,将苍耳子仁研成细末,与1 鸡蛋和匀,不放油盐,炒熟食之,每日一次,;连服3次而愈。迄今1年半,未见复发。(《新中医》1974年第1期)

癞蛤蟆耳后腺浆(蟾酥)验案——施某某,男,39岁,牙六+经年疼痛,受凉后每每加重,甚至彻夜难寐,余令取癞蛤蟆耳后腺新鲜浆液,1 个耳后腺浆可涂两只痛牙1次,1 日涂药3次,疼痛不止可半小时后再涂1 次。第一次用药后,明显好转,连用3次痊愈。至今未复发。(《新中医》1973年第4期)

蛇泡草验案——赵某,女,35岁,因右侧下颌第二磨牙持续性疼痛3天,伴右侧面部不适,咀嚼吞咽时疼痛尤甚,牙有松动、伸长感,舌苔微黄,脉弦数,查:TP松动,叩痛(+++),牙髓活力试验:冷热水及电试验均反应迟钝。诊断为急性根尖周炎,经肌注、口服抗生素,疼痛无明显缓解,建议做塑化治疗或空管治疗,因患者对高速涡轮机在口内磨牙有恐惧感,不肯接受,遂用鲜蛇泡草(又名:蛇莓)根茎60克,或干燥的蛇泡草根茎15——20克,水煎两次,煎至100毫升左右,取汁去渣,顿服。药后即愈。(《湖南中医杂志》1986年第5期)

 

地菘草验案——朱瑞草〈集验方〉云:余被檄任淮西幕府时,牙痛大作,一刀镊人,以草药一捻,汤泡少时,以手蘸汤挹痛处既定,因求其方用之,治人多数,乃皱面菘草也,俗人讹为地葱。沈存中《笔谈》专辨地菘 ,其子名鹤虱,正此物也。(《本草纲目》)

露蜂房验案——严某某,男,50岁。1980年3月2日初诊,多年来反复牙痛,时有牙龈红肿疼痛,寝食俱废。方用露蜂房20克,煎浓汁含漱口,几次即愈。几年来,未见复发。(《四川中医》1985年第6期)

蒲公英验案——于某,男,40岁。数年来牙痛频发,左侧第二臼齿有虫蛀,用蒲公英根7株,白酒2两,菜根洗净置酒内浸泡24小时后取酒漱口,日漱3——5次,未尽剂而愈。(《江苏中医》1966年第3期)

按语:牙痛一证,多由风火邪毒为患。而蛇泡草、地菘草、蒲公英皆具清热凉血、消肿解毒之效,适宜于热毒所致者。并且诸药药源丰富,用之疗疾经济方便,不失为“简验便廉”之品;露蜂房可祛风止痛,故用治牙痛均有良效,其中之露蜂房善治风寒牙痛;仙人掌苦寒,行气活血,清热解毒,〈分类草药性〉载“专治气痛,消肿毒”,〈湖南药物志〉“消肿止痛,行气活血”。为治疗腮腺炎的要药。用治牙痛,虽古今少有记载,但于理却通;苍耳子、蟾酥、地骨皮均治牙痛,然苍耳子祛风止痛,宜治风邪为痛者, 癞蛤蟆耳后腺浆解毒消肿止痛作用颇强,其晒干后称之为蟾酥。〈本草求真〉云其“能拔“一切风火热毒品走私案之邪,使之外出”。〈本草正〉用其治牙痛,方法与此雷同,现代用于表面麻醉,结果证明,其麻醉力不低于“的卡因”,且麻醉有效期长,故用之治牙痛而获佳效;齿为骨之余,火性上炎,故牙痛多因骨中伏热,〈脏腑药式补正〉云:“地骨皮,能消骨中之热,泄火下行”,又凉血泻火,故妙用地骨皮,治虚火牙痛有良效,正在于此;丝瓜性寒,有清热凉血解毒的作用,可用之实火牙痛。


 

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