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(打录)中医辨病辨证临床经验——治肾炎  

2012-08-30 17:06:56|  分类: 中医辨病辨证 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医辨病辨证临床经验——治肾炎      52984466群交流《中医临床手册》资料

肾炎http://baike.baidu.com/view/165117.htm

本病系由溶血性链球菌或其他细菌感染而引起的一种肾脏变态反应疾病。分为急性与慢性两种,多属中医“水肿”病的范围。急性者多属“阳水”,系因外感风邪,肺气失宣,水道失其通调所致,治宜祛风利水;慢性者多属“阴水”或为“虚劳”,由于脾肾两虚,治应补肾健脾。总之,急性者易治,慢性者难治,必须分清邪正虚实,辨证施治。

急性肾炎分三型:风水泛滥型、水湿浸渍型、湿热雍盛型。

一、风水泛滥型:

症状:目睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,小便不利,多有恶寒,恶风,发热,或咳嗽而喘,或喉关红肿。脉象:浮数。舌象:舌质红。

治则:祛风利水。

例方:越婢加术汤(http://baike.baidu.com/view/1602744.htm)加减。

二、水湿浸渍型:

症状:肢体浮肿,按之没指,小便短少,身重而困倦。脉象:沉缓。舌象:舌苔白腻。

治则:通阳利水,

例方:五苓散合五皮饮加减(http://baike.baidu.com/view/230283.htm)++(http://baike.baidu.com/view/366302.htm)。

三、湿热雍盛型:

症状:遍身浮肿,皮色润泽光亮,胸腹痞闷,烦热,小便短赤。脉象:沉数。舌象:舌苔黄腻

治则:分利湿热。

例方:疏凿饮子(http://baike.baidu.com/view/259667.htm)加减。

 

慢性肾炎分三期五型:

肾病期(脾虚不运型、脾肾两虚型);

一、肾病期脾虚不运型:

脾肾两虚型——症状:浮肿,腹胀,便稀,面色萎黄。脉象:细。舌象:质淡,舌苔白。

治则:健脾利水。

例方:四君子汤合防己黄芪汤:http://baike.baidu.com/view/246674.htm++http://baike.baidu.com/view/230276.htm

二、肾病期脾肾两虚型——http://baike.baidu.com/view/246674.htm++

症状:浮肿,食欲欠佳,食后腹胀,便稀,腰痠痛,怕冷,面色恍白,身疲肢软,尿少,四肢发凉。脉象:沉细尺弱。舌象:舌质淡,舌苔薄。

治则:温补脾肾。

例方:实脾饮合肾气丸:http://baike.baidu.com/view/366301.htm++http://baike.baidu.com/view/246637.htm

三、高血压期(阴虚阳亢型);

症状:头晕,头痛,耳鸣,心烦,目干涩,口干,腰膝痠软,,手足心热,盗汗。脉象:沉细数。舌象:舌质红。

治则:滋阴潜阳。

例方:左归丸合六味地黄汤:http://baike.baidu.com/view/246654.htm++http://www.baidu.com/s?tn=baiduhome_pg&ie=utf-8&bs=%E5%B7%A6%E5%BD%92%E4%B8%B8&f=8&rsv_bp=1&rsv_spt=1&wd=%E5%85%AD%E5%91%B3%E5%9C%B0%E9%BB%84%E6%B1%A4&rsv_n=2&inputT=6860

尿毒症期(阳虚浊逆型、肝风内动型):

四、尿毒症阳虚浊逆型————症状:恶心呕吐,食欲不振,嗜睡,身疲无力,面色苍白,腹胀便干。脉象:濡缓。舌象:舌质淡,舌苔腻。

治则:扶阳降浊。

例方:四君子汤合大黄附子汤:http://baike.baidu.com/view/246674.htm++http://baike.baidu.com/view/268649.htm

五、尿毒症肝风内动型——症状:头晕眼花,口干,肌肉颤动,或抽搐,神志不清。脉象:细数。舌象:舌质红。

治则:育阴潜阳,平熄肝风。

例方:羚羊钩藤汤合大定风珠:http://baike.baidu.com/view/2286356.htm++http://baike.baidu.com/view/237984.htm

 

注:单方草药:(1)玉米须60克,马鞭草(http://baike.baidu.com/view/20372.htm)60克,水煎服,用于退肿。

(2)椿根皮(http://baike.baidu.com/view/1801955.htm)15克,金樱子(http://baike.baidu.com/view/20918.htm)15克,黄芪15克,水煎服,用于治疗蛋白尿。

 

病案http://www.baidu.com/s?tn=baiduhome_pg&ie=utf-8&bs=%E5%85%AD%E5%91%B3%E5%9C%B0%E9%BB%84%E6%B1%A4&f=8&rsv_bp=1&rsv_spt=1&wd=%E8%82%BE%E7%82%8E%E7%97%85%E6%A1%88&rsv_n=2&inputT=16751

医案http://www.baidu.com/s?tn=baiduhome_pg&ie=utf-8&bs=%E8%82%BE%E7%82%8E%E7%97%85%E6%A1%88&f=8&rsv_bp=1&rsv_spt=1&wd=%E8%82%BE%E7%82%8E%E5%8C%BB%E6%A1%88&rsv_n=2&inputT=5265

验案http://www.baidu.com/s?tn=baiduhome_pg&ie=utf-8&bs=%E8%82%BE%E7%82%8E%E5%8C%BB%E6%A1%88&f=8&rsv_bp=1&rsv_spt=1&wd=%E8%82%BE%E7%82%8E%E9%AA%8C%E6%A1%88&rsv_n=2&inputT=7875

病例http://www.baidu.com/s?tn=baiduhome_pg&ie=utf-8&bs=%E8%82%BE%E7%82%8E%E9%AA%8C%E6%A1%88&f=8&rsv_bp=1&rsv_spt=1&wd=%E8%82%BE%E7%82%8E%E7%97%85%E4%BE%8B&rsv_n=2&inputT=4734

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