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(打录)中医五官科临床经验  

2013-02-20 16:22:55|  分类: 外科临床经验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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(打录)中医五官科临床经验

五官科包括眼、鼻、口唇、口腔五个部份的常见外科疾病。中医对五官病的治疗,是中医临床医学的一部份,既同其他临床学科一样,要以阴阳五行、脏腑经络、病因、病理等基础理论为指导,贯彻整体观念,辨证施治的精神,又有自己独特的规律性。

一、眼病

类别 :针眼(偷针眼、麦粒肿)、漏睛疮(泪囊炎)、眼疱痰(霰粒肿)、眼丹。

1、针眼(偷针眼、麦粒肿):

部位:眼皮毛睫间。病因:脾经风热。症状;眼内毗忽结成泡,形如麦粒,3-5日间成脓。鉴别;漏睛疮。

内治;初起可用仙方活命饮。外治:初期用线扎中指可消(左眼扎左,右眼扎右)外用枯矾末拌鸡蛋清点敷患处。

2、漏睛疮(泪囊炎):

部位:眼内毗部。病因:心肝两经风热。症状;初期如豆如枣,红肿痛疼,按之流脓。剧者肿及颜面,形似丹毒。鉴别;针眼。

内治;初期服柴胡清肝汤。外治:成漏时可用黄灵药捻入疮口。

3、眼疱痰(霰粒肿):

部位:上下眼疱。病因:湿痰气郁。症状;眼疱核肿,如豆如枣,皮色不变,坚而不痛。

内治;化坚二陈丸。外治:生南星用醋涂敷;或翻转眼皮,在黄色核粒上砭针,挤出白粉汁即消。

4、眼丹。

部位:上下眼疱。病因:脾胃湿热。或肝经风火。症状;眼疱红肿疼痛。

内治;龙胆泻肝汤。外治:如意金黄散外敷。

二、耳病

类别:耳痈(急性中耳炎)、外耳痈(急性乳突炎)、耳疳(慢性化脓性中耳炎)、耳痔(耳菌、耳挺)、痄腮(髭发、含腮疮、颅颧瘟、虾蟆瘟、流行性腮腺炎)、发颐(汗毒)。

 

1、耳痈(急性中耳炎):

部位:耳内鼓室。病因:肝肾阴亏,虚火上逆,或风火湿热上逆。全身症状:发热。局部症状:初起耳痛耳鸣,听觉不便,后流脓水。鉴别:耳根痈。

内治:初起实火,柴胡清肝汤或龙胆泻肝汤,虚火上炎流脓日久者,知柏八味丸少佐肉桂。外治:急性出脓时用酱茄肉自然油(或30%黄连溶液)滴耳。脓水将尽,可用核桃油滴耳。慢性发作,脓多不止,可用明矾研末吹入。肿胀时可用红灵丹油膏塞入耳窍。

2、外耳痈(急性乳突炎):

部位:外耳道。病因:肝肾阴亏,虚火上逆,或风火湿热上逆:全身症状:发热头痛。局部症状:头痛很重,耳内深部疼痛,有脓水流出,听力减退。鉴别:耳疖。

内治:初起实火,柴胡清肝汤或龙胆泻肝汤,虚火上炎流脓日久者,知柏八味丸少佐肉桂。外治:急性出脓时用酱茄肉自然油(或30%黄连溶液)滴耳。脓水将尽,可用核桃油滴耳。慢性发作,脓多不止,可用明矾研末吹入。肿胀时可用红灵丹油膏塞入耳窍。

3、耳疳(慢性化脓性中耳炎):

部位:耳内鼓室。病因:肝肾阴亏,虚火上逆,或风火湿热上逆:全身症状:一般无寒热头痛。局部症状:耳内经常或间歇流脓水,听力 减弱,头痛耳鸣,可引起鼓膜穿孔。一般不作痛。

内治:初起实火,柴胡清肝汤或龙胆泻肝汤,虚火上炎流脓日久者,知柏八味丸少佐肉桂。外治:急性出脓时用酱茄肉自然油(或30%黄连溶液)滴耳。脓水将尽,可用核桃油滴耳。慢性发作,脓多不止,可用明矾研末吹入。肿胀时可用红灵丹油膏塞入耳窍。

4、耳痔(耳菌、耳挺):

部位:外耳道。病因:肝肾胃三经郁火凝结。全身症状:一般无寒热头痛。局部症状:耳窍内突出小肉,形如樱桃,妨碍听力,有时耳鸣、疼痛、流水。

内治:栀子清肝汤。外治:硇砂散或白降丹点之,鸦胆子油滴入。

5、痄腮(髭发、含腮疮、颅颧瘟、虾蟆瘟、流行性腮腺炎):

部位:耳下腮腺。病因:胃经风热,疫疠之气感染,风温袭于少阳。全身症状:开始有中度发热。局部症状:两侧腮肿大痠痛,引及耳下,有传染性,不化脓,约一周渐消。亦有腮腺肿将消而觉睾丸肿痛者。鉴别:发颐、耳根痛、风痰。

内治:初服普济消毒饮或荆防败毒散。睾肿身热者,龙胆泻肝汤。外治:外敷:玉露膏或如意金黄散。

6、发颐(汗毒)。

部位:耳下颔颐之间。病因:伤寒温病,汗出不畅,邪结少阳、阳明之络。全身症状:有寒热、头痛等表证。局部症状:初起下颔角处疼痛,肿如结核,开口稍困难。逐渐肿及两耳前后,化脓后脓液自口颊部流出。鉴别:痄腮(痄腮有传染性,发颐则无)。

内治:有表证者,荆防败毒散。肿甚者普济消毒饮。外治:外敷玉露膏或如意金黄散。溃后按一般溃疡处理。

凡耳病耳内流脓者,古人因脓色不同而定名各异,如出黑色臭脓者名耳疳,出青脓者名震耳,出白脓者名缠耳,出黄脓者名聍耳,出红脓者名风耳,在临床上意义不大。故略。

 

 三、鼻病

类别 :鼻渊(鼻窦炎,脑漏)、鼻痔(鼻息肉)

1、鼻渊(鼻窦炎,脑漏):

病位:鼻腔内。病因;胆热上移于脑,或风寒伏郁,或肺肾亏虚。全身症状;发热头痛。局部症状:鼻腔阻塞。流出粘液或脓水,嗅觉减退或消失。

内治法:初起未化热者:辛夷汤或苍耳散。热证鼻流浊涕而臭者:奇授藿香丸。肾阴亏者:六味地黄丸。清涕不断无臭属虚蹇者:温肺止流丹。外治法:用青吹口散或碧云散吹入鼻窍。

2、鼻痔(鼻息肉)

病位:鼻腔内。病因;肺经风湿热郁滞,或胃中积食,热痰流注。全身症状;或有头痛。局部症状:鼻腔一侧或两侧发茸肿,如石榴子,色淡白或淡红。拨之能移动,无疼痛,流水,嗅力减退。内治法:辛夷清肺饮。外治法:枯矾末吹息肉上,每日3次,参照耳痔治法,或用手术摘除。

 

四、口唇病

类别:茧唇、舔唇疮、唇风。

1、茧唇:

部位:嘴唇。病因:脾胃积火结聚。症状:初起结如豆粒,渐大如蚕茧,突肿坚硬,破溃后翻花如杨梅,流血疼痛。鉴别:唇风。内治法:实火:凉膈散。虚火:都气丸加肉桂。日久日渴:清热甘露丸。外治法:蟾酥丸贴之。

2、舔唇疮

部位:小儿口唇四周。病因:脾经湿热,胃经积热。症状:口中红赤无皮,浮烂作痒,甚则破流血水,燥裂作痛,鉴别:唇风。内治法:导赤散加赤苓、琥珀。外治法:白芷、五倍子末,用蜜调敷。

3、唇风。

部位:下唇。病因:脾经血燥,或风火痰结阳明胃经。症状:初期下唇发痒,色红肿胀,日久破裂流水,疼痛较剧。鉴别:

内治法:消风散。外治法:黄连膏搽之。

五、口腔病

类别 :
 

部位:病因:症状:鉴别:内治法:外治法:

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