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芳草中医的博客

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(自创)在清明节回老家诊病病例讨论  

2013-04-11 21:32:41|  分类: 疑难病存档 |  标签: |举报 |字号 订阅

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(自创)在清明节回老家诊病病例讨论
大家好!我回到九江家里是第二天了。
我借用别人的数码相机在我的老家拍下了数十幅疑难病舌相图片,动手治疗有六例,已经见效有三例。将慢慢发上来与大家讨论。
可见数码相机在舌诊中有相当大的作用。但若在现场四诊并拍下舌象,将有不可估量的意义(教学、效果评定、病案总结。经验推广)
芳草中医(630792399) 07:10:28 
过几天。我还得去回老家,治老年人病,争取在老家与大家经常联系。
芳草中医(630792399)  20:57:34
病例1:
李某:女。75岁。
舌质淡,舌体胖大舌中、舌前裂纹多条,舌底不能翘起拍舌底图片;经手指托起舌后,辨舌底静脉瘀滞有半舌高。舌中脾胃区有凹坑一个,舌根明区有腻苔,厚白苔。
舌尖有豆粒大一疤痕。
有跌伤史,输过血,有过胃出血,吃胃痛丸能缓解。现经常头晕、胃痛。手足麻痹。
芳草中医(630792399) 09:03:10 
4月6日服药,4 月7日反馈,膝盖暖起来了。


[芳草中医(630792399)  20:53:56
我的思维是这样的:
病因:跌扑损伤,干活损伤,胃出血。
病位:脾胃、肝、肾、肺。
病性:阴阳双虚而偏阴虚。
治则:滋阴补气,理滞腻。
方药:沙参麦冬汤加减
当归6克,麦冬6克,党参6克,女贞子6克,法半夏6克,天麻3克,天冬6克,远志3克。
一剂药研成粉,分三天泡茶服,
泡茶喝的目的:
以水作介质,更好地排毒排瘀。充分发挥药的作用。
疗效观察:4月6日服药,4 月7日反馈,膝盖暖起来了。此时,还有两天的药粉量。一轻剂药研粉泡茶喝后可以用三天。
芳草中医(630792399)  20:13:58
+)似水流年(916499674)  19:52:29
老师胃出血的舌像是什么样的?
脾胃区常常会形成凹坑虚损
+)似水流年(916499674)  20:14:04

芳草中医(630792399) 20:20:14 
此患者舌尖上的疙瘩是头部受过伤愈合的痕迹。


+恒道(444727901)  21:07:53
怎么看出是偏阴虚?
+恒道(444727901)  21:09:20
感觉更多的是偏阳虚
舌苔白、厚腻
芳草中医(630792399)  21:11:31
舌上有裂缝,不太湿
芳草中医(630792399)  21:12:51
1、有齿龈定是阳虚,
2、舌上有裂纹、沟槽定是阴虚
3、定为阴阳双虚
芳草中医(630792399)  21:16:39
再比较齿龈与裂纹沟槽的厉害程度及舌的干湿度得出何虚偏重。
芳草中医(630792399)  21:18:05
此例的齿龈几乎不能辨出
而舌上裂纹却很明显
芳草中医(630792399)  21:19:26
故,,,,,,,,
芳草中医(630792399)  21:23:14
其中之一的法半夏有助阳兼驱痰作用。


苏氏中医 22:56:15------___________________
 
头晕,胃痛,手足麻痹?

苏氏中医 22:58:01
 
开此方用的什么思路?

芳草中医 22:58:02
 


苏氏中医 22:59:08
 
辩证的结果是什么?

苏氏中医 23:00:41
 
这个方子喝了几次膝盖开始变暖了?

 


苏氏中医 22:44:31 
今天发的那个老太婆的舌苔
苏氏中医 22:44:39 
用的什么方子?


苏氏中医 23:02:39
 
远志在这作何用?

芳草中医 23:04:12
 
解毒化瘀祛痰

芳草中医 23:05:22
 
经常头晕

苏氏中医 23:05:34
 
这副粉药喝完会有什么效果?

苏氏中医 23:07:09
 
这种方法我还是第一次遇到

苏氏中医 23:07:46
 
可见箫老师治病有一手,值得学习

芳草中医 23:09:03
 
一剂轻量的药还没喝完。

苏氏中医 23:09:57
 
明显的阳虚,能不能扶阳?

苏氏中医 23:10:54
 
寒很重,导致瘀滞更重

芳草中医 23:11:06
 
一剂轻量的药还只喝到1/3

苏氏中医 23:11:41
 
是什么道理要用这么轻的药呢

芳草中医 23:12:41
 
半夏为阳药,助阳呢

苏氏中医 23:13:43
 


苏氏中医 23:14:09
 
什么情况下用轻剂量?------------------------------

恒道(444727901) 21:07:53 
怎么看出是偏阴虚?
+恒道(444727901) 21:09:20 
感觉更多的是偏阳虚
+恒道(444727901) 21:09:43 
舌苔白、厚腻
芳草中医(630792399) 21:11:31 
舌上有裂缝,不太湿
芳草中医(630792399) 21:12:51 
1、有齿龈定是阳虚,
+)素心若兰(470982231) 21:13:44 

芳草中医(630792399) 21:13:49 
舌上有裂纹、沟槽定是阴虚
芳草中医(630792399) 21:14:22 
定为阴阳双虚
芳草中医(630792399) 21:16:39 
再比较齿龈与裂纹沟槽的厉害程度及舌的干湿度得出何虚偏重。
芳草中医(630792399) 21:18:05 
此例的齿龈几乎不能辨出
芳草中医(630792399) 21:18:33 
而舌上裂纹却很明显
芳草中医(630792399) 21:19:26 
故,,,,,,,,
芳草中医(630792399) 21:23:14 
其中之一的法半夏有助阳兼驱痰作用,
+)素心若兰(470982231) 21:39:48 

+)素心若兰(470982231) 21:41:43 
芳草中医(630792399)  21:16:38
再比较齿龈与裂纹沟槽的厉害程度及舌的干湿度得出何虚偏重
芳草中医(630792399) 21:43:32 
能看出舌胖大,得出舌胖大结论,就多能看出较细微的阳虚了
芳草中医(630792399) 21:44:04 
有齿龈是明显的阳虚,那是铁定的
芳草中医(630792399) 21:45:58 
但有的时候不见齿龈但舌胖大甚至于舌厚也是阳虚。那须细辨。
+)素心若兰(470982231) 21:48:38 
怎么分辨干是偏重阳还是阴?
芳草中医(630792399) 21:49:55 
偏阴虚有火旺,舌较干
+)素心若兰(470982231) 21:50:20 

芳草中医(630792399) 21:50:47 
偏阳虚内寒湿较重,较润湿
+)素心若兰(470982231) 21:51:07 

芳草中医(630792399) 21:51:49 
见阴液遍布舌上则是偏阳虚了
+)素心若兰(470982231) 21:52:31 

+)素心若兰(470982231) 21:54:29 
谢谢老师

苏氏中医 23:19:35
 
齿痕常规来说是太阴的问题,脾虚了

苏氏中医 23:20:10
 
齿痕舌都是阳虚了?

芳草中医 23:20:51
 
此例的齿龈几乎不能辨出
芳草中医(630792399) 21:18:33 
而舌上裂纹却很明显
芳草中医(630792399) 21:19:26 
故,,,,,,,,

芳草中医 23:21:13
 
齿痕舌都是阳虚了?


苏氏中医 23:21:35
 
裂纹证明阴虚确是如此

苏氏中医 23:25:13
 
箫老师的辩证功夫非一日之功

苏氏中医 23:25:28
 
晚辈还得更加努力了


苏氏中医 23:26:36
 
轻剂的用法依据是什么?

苏氏中医 23:26:44
 
请老师指点


芳草中医  06:47:35
一般情况下,老、小、体弱、病轻、慢性病可考虑用轻剂。简验便廉。
芳草中医  06:49:48
急、重病、体强者可用重剂,以及时扼制病势为原则
个人看法。

——----------------------------------------------------------------------------------------

芳草中医(630792399)  07:58:18
病例2、
芳草中医(630792399)  08:03:00
肖某,17岁,男。舌质暗,中间有凹陷,舌边有齿龈,舌底有滞(不象是瘀血,可能是痰)舌尖有白苔。经常腹泻。当前咳嗽。
 芳草中医 发表动态 08:18:16
"分享图片"
 查看
芳草中医(630792399)  08:20:06
请大家病因、病位、病性;理、法、方、药游戏分析
芳草中医(630792399) 08:41:48 
网诊)四诊中医(2543779226)  08:21:08
脾湿;肠间紊乱不能吸收、寒;心气虚;感冒凝结与喉。
+)似水流年(916499674)  08:21:20
他的舌头凹坑这么大呀
芳草中医(630792399)  08:22:04
一直身体不好,不间断吃药
芳草中医(630792399)  08:23:05

+)素心若兰(470982231)  08:29:20

芳草中医(630792399)  08:40:04
此病正在调理之中,长计划,短安排。服药两日,咳嗽止,两中成药丸作基础,变化随证调节
+开心超人(1123204370)  08:40:43
什么药呢?
叶氏中医(1523211966)  21:21:26
我想是:附子理中汤+苓甘五味姜辛汤
芳草中医(630792399)  21:22:07
初诊药方:附子理中丸+左归丸+黄芩10克+半夏10克+陈皮6克
药后效果:二日后止了咳嗽
叶氏中医(1523211966)  21:24:45
为何用左归,不用右归?
芳草中医(630792399)  21:25:11
继续服药:减去半夏。陈皮、黄芩。服用附子理中丸1/2量+左归丸1/2量
芳草中医(630792399)  21:26:45
用附子理中丸1/2量扶阳健中+左归丸1/2量滋阴防过阳伤阴
芳草中医(630792399)  21:30:12
此病人属阳虚有滞体质,可根据需要调整两中成药丸之量以适合病情变化。
芳草中医(630792399)  21:31:53
有感冒类病再生,可适当加入少量相应发表药
叶氏中医(1523211966)  21:32:42
用龟版了吗?
芳草中医(630792399)  21:33:12
若病减轻,还可适当 减少两药丸之粒数
未用龟板
芳草中医(630792399)  21:34:56
主用中成药丸,便于加减调节。上下左右逢原

(4月19日反馈:偶而咳嗽。舌质暗巳变稍明,舌边仍有齿龈,苔薄白,舌根肾区有一小块厚黄白苔,舌中线有二条小裂纹,舌胃区凹坑小了——是经图片比例计算得出来的,三诊方:续用前方)

——-

病例3、李某,女,62岁。
舌质胖大,无齿龈,舌中间脾胃区略有凹陷。颌边痛,口唇起泡胃寒,失眠。经全息疗法足部反应点检查,足太阴脾经的“隐白”、“大都”穴位有痛。
病因:饮食未节受寒;
病位:心、脾胃。
病性:虚、寒、脾胃不和。
方药:厚朴10克,黄芩6克,炒酸枣仁6克,杜仲10克,获神10克。除吃药外,还叫她艾灸有痛的“隐白”、“大都”两穴位。
服药后二日反馈:失眠巳除。胃寒改善。患者说,此方药量极轻,效果如此之好,之前未曾想到过。
(未留下舌象)

 


 


芳草中医(630792399) 20:43:15
 
我明天又要回老家了,想在出生地玩电脑普及中医知识 跟过去一样联系大家。

病例4:吴某,72岁,男。
舌质淡,伸缩不灵拍舌底静脉情况时翘不起舌头。左手臂运转不灵,双手静脉曲张,凉。颤抖。舌体向右偏,舌中、前部有两条长裂纹。
芳草中医(630792399) 18:45:42 
请大家分析病情
芳草中医(630792399) 18:45:57 
舌相图片如下
 芳草中医 发表动态 18:46:57
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芳草中医(630792399) 18:48:53 
可点击“查看”放大图片
 芳草中医 发表动态 18:50:31
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芳草中医(630792399) 19:03:01 
中风先兆,他却不知晓!
芳草中医(630792399)  20:17:10
病因;不明;

病位:肺、脾、心、肾;

病性:阴阳双虚而偏阴虚。
万病回春(761849470)  20:17:14
一老人,70岁,两手颤抖严重,不能端碗,请各位大仙分析一下该如治?  
中医后人(2227599110)  20:19:55
芳草老师,象这样有中风先兆的患者,应该如何预防及调理呢?
芳草中医(630792399)  20:21:15
中风先兆。方药:先以药茶侦察,药见效后施于汤药及理疗,理身体阴阳并化瘀
中医后人(2227599110)  20:23:21
不明白哦?
中医后人(2227599110)  20:24:23
先以药茶侦察
侦察什么呢?
芳草中医(630792399)  20:25:55
药茶方:白芍6克,麦冬6克,天冬6克,远志6克,牡荆芽少许(因有喘)金樱子10克
芳草中医(630792399)  20:28:18
以药茶探路
中医后人(2227599110)  20:29:36
施用药茶后应该会有什么反应呢?
芳草中医(630792399)  20:30:43
此例用药晚还未接到反馈
要求服用几天后,裂纹有所收缩
芳草中医(630792399)  20:32:27
要求服用几天后,裂纹有所收缩则为有效,中断中风延进过程
芳草中医(630792399)  20:35:48
各位朋友,你们有何高见?
浙江任氏中医(1114238174)  20:37:04
万病回春(761849470)  20:17:14
一老人,70岁,两手颤抖严重,不能端碗,请各位大仙分析一下该如治?  
这样也太 笼统了吧!不是神仙不会治!
芳草中医(630792399)  20:37:15
我要接手此例的预先调理 制止中风。

(注:多日后——群内聊天部份内容

芳草中医(630792399)  07:02:45
快乐(1529881483) 2013-4-21 16:02:59
分析,芳草中医04-14-18.43的病例,个人以观点,认为这个病例很深,有中西医结合题裁;吴某,72岁,男。1、舌质淡,有裂纹。2、舌体右偏。3、左手运转不灵。4、颤抖。5、双手静脉曲张。证据1,72岁,舌质淡,有裂纹,应诊为,气血双亏。至经络失养而出现颤抖,手臂不灵。气亏无力推血而血瘀至静脉曲张。左手不灵,舌右偏。中风应在大脑的右边。因为脑神经交叉,舌是脑神经支配,手是外周神经支配,请芳草中医明示。
告诉大家,此病例已经好转。舌歪斜回转部份,手颤好转,厚白苔退去部份, 我带回有舌相图片展示证明。在半个多月的时间里获得如此效果,出人意外。患者诉夜间小便多,

二诊方:远志3克,沙参5克,天冬5克,麻黄5克,杏仁3克,灵芝3克,半夏9克,陈皮革克,杜仲5克,补骨脂3克)


浙江任氏中医(1114238174)
浙江任氏中医(1114238174)  20:37:59

中医后人(2227599110)  20:39:24
两手颤抖严重,也可以是肝风内动的症候

芳草中医(630792399) 21:00:54
 我在多年前,偶然看到一同事舌头歪斜,检查其舌下静脉严重瘀阻,我对他说,你可能在不久的将来要中风了。你可要预防中风啊!天天吃点三七粉。结果,他吃了半年,找我看舌,舌下瘀阻没了,舌头中直了。前天,他来找我玩,说:“幸好你对我说了中风的事,要不然,我也跟我的妹妹一样中风了!我的妹妹已经中风了,我们的家族有这种遗传。现在我没事。真得好好谢谢你。

王氏中医(990795060) 21:02:34
 
舌络迂曲属于滞像早期,滞则不通,于是生风,
苏氏中医(457846158) 21:02:51
 舌多裂痕主要体现为阴虚了,还要看具体部位及舌的津液多少,还有脉象及体征表现,信息收集的差不多了就开始辩证,首辩阴阳,有些阴虚患者其实底子是阳虚的,总之临证需细辩

芳草中医(630792399) 21:03:19
 对。


芳草中医(630792399) 21:04:20
 
王氏中医(990795060)  21:02:34
舌络迂曲属于滞像早期,滞则不通,于是生风,
说得好。
王氏中医(990795060) 21:04:25
 谢谢萧老,班门弄斧了。

芳草中医(630792399) 21:04:33
 握手!
苏氏中医(457846158) 21:04:45
 发言别谦虚
王氏中医(990795060) 21:05:33
 
滞的结果和虚极的结果大体差不多吧?
王氏中医(990795060) 21:06:00
 都是不通了,
王氏中医(990795060) 21:06:46
 当然治法不一样,
芳草中医(630792399) 21:11:44
 瘀滞了生风、生热、生痰等病理 产物,进而局部组织细胞得不到营养供应而极虚甚至细胞死亡。

王氏中医(990795060) 21:13:08
 如果一个病人整个舌体满布裂痕,也就是说五脏所属的区域全是病人苔薄白,少津液,病人并无特殊不适,该如何认识这种舌像的意义啊?
芳草中医(630792399) 21:14:27
 
中医后人(2227599110)  21:11:39
预防原则当以活血祛瘀,平肝熄风为主,芳草老师对吗? 
网诊)芳草中医(630792399)  21:12:49
瘀滞了生风、生热、生痰等到病理 产物,进而局部组织细胞得不到营养供应而极虚甚至细胞死亡。
预防原则当以活血祛瘀,平肝熄风为主,
网诊)芳草中医(630792399)  21:14:00
治风先治血,血行风自灭
王氏中医(990795060) 21:15:25
 我见过这这种病人,老少都有,以脾胃气虚解,似乎有些牵强,
芳草中医(630792399) 21:15:43
 
王氏中医(990795060)  21:13:08
如果一个病人整个舌体满布裂痕,也就是说五脏所属的区域全是病人苔薄白,少津液,病人并无特殊不适,该如何认识这种舌像的意义啊?主观与客观,如何适从?
芳草中医(630792399) 21:16:18
 主观必须符合客观
王氏中医(990795060) 21:16:28
 恳请老师们指点,
芳草中医(630792399) 21:17:03
 主观与客观,如何适从?主观必须符合客观
芳草中医(630792399) 21:17:42
 依舌象办事,弃主观性
王氏中医(990795060) 21:19:10
 躬听
芳草中医(630792399) 21:21:02
 上面所说的病例病人,开始就是不相信是中风先兆 的
芳草中医(630792399) 21:23:17
 我详细说明了情况才有所好转。他购药也慢。方子给了他好几天才去买药服用泡茶。
王氏中医(990795060) 21:24:32
 此类病人因为一般感冒之类我就接触他们的舌像,一问诊都说他们这样子的舌像有十多年了,所以显然与当前病况无直接原因的,
芳草中医(630792399) 21:25:03
 说法偏颇。
芳草中医(630792399) 21:25:25
 
舌是人体的一面镜子
王氏中医(990795060) 21:25:46
 
我一直很迷惑这种舌像的来由
芳草中医(630792399) 21:26:05
 
舌有是症,内必有事
芳草中医(630792399) 21:26:37
 相互映照的
王氏中医(990795060) 21:26:46
 
为什么会出现?是脾胃气虚吗?
王氏中医(990795060) 21:27:03
 

芳草中医(630792399) 21:27:13
 你去辨证用药,必有改变
芳草中医(630792399) 21:27:44
 会平复的。这就是证明
王氏中医(990795060) 21:28:02
 按中医之理应该有所联系的,
王氏中医(990795060) 21:28:08
 谢谢
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