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芳草中医的博客

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2014年02月23日——脾胃阳虚  

2014-02-23 12:21:27|  分类: 疑难胃脘病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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心悟(1411031600)病历:
2014年02月23日 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客
 
2014年02月23日 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客
 
 心悟(1411031600)  11:58:22
芳草老师请给分析一下患者基本情况
姓名:  心悟 。  男   ,20岁,学生,   黑龙江齐齐哈尔   人。
 以下为身体表现症状:(删除了没有的症状)5、面白无华;肢体乏力(气血虚弱) 8、心胸憋闷 (心阳不振)12、心烦(肝经不通畅) 13、潮热(肝胆少阳兼太阴病候) 17、口干咽燥(湿热,口干而不欲饮水) 18、舌红 (假热)   22、口渴 (口渴而不欲饮水)31、少气懒言(气血虚弱) 32、声音低微(气血虚弱) ;43、腹泻(下寒、阳虚少命门火)49、吃饭后饱胀感严重 (脾胃虚损运化不好)  50、拉肚子(阳虚致泻) 51、四肢倦怠 (气血不足,脾虚) 52、身体瘦弱(气血虚弱);58、喜欢温热(身体虚寒,故喜温热) 63、大便粘滞(脾虚则完谷不化,清浊不分大便粘滞) 64、身体沉重(脾虚不运湿气重,下肢沉重。浮肿) ;74、胃胀满(阳气虚胃无动力);77、眼睛干涩 (肝胆疏泄不好病变致使)  94、怕冷(阳虚则外寒而怕冷)
95、手脚凉 (脾主四肢,脾虚则手足凉) 96、小便清长(久病伤肾,肾寒则小便清长)99、腹部有坠胀感觉 (脾胃病虚损,爱食物重坠则坠胀)
A、现在的最痛苦、最明显的症状是什么?有无其它伴随症状?
不痛苦 明显症状就是上厕所前感觉坠胀 但实际没多少感觉是胀气
B、最初是如何引起的?患病多长时间了?
从小脾胃不好 好拉肚子 坠胀是最近才有的
C、以前得过什么病?做过哪些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过 都没有
二、详细问诊病情(删除没有的症状,可以多选)
(一)寒热情况
1、恶寒:○畏寒:近火、加衣被可缓其寒。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖。(阳虚怕寒)
(二)出汗情况;○手足心汗出。出汗活动后尤甚(阳损及阴)
(四)饮食、口味情况
1、饮食:○食欲一般、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热(一贯生活习惯不好)
3、口渴:
○口渴但不欲饮水(湿热之表现))、○口渴喜热饮。(体寒故喜欢 热饮)
(五)二便情况   
1、大便:
○大便每天一次。○大便每天二次。○大便稀溏或完谷不化○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠(脾胃虚损,此种情况最多)。2、小便:
○小便清淡。○夜起小便一次。
(六)睡眠情况   
2、晨醒后:○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。(阳虚嗜睡)
3、嗜睡:(正是)
○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。
(七)劳逸、情志情况   
1、劳逸:○身体消瘦。。○容易疲劳。○困倦乏力。 ○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。
2、情志:○性格内向,抑郁、多愁善感(肝胆疏泄不良,故忧郁)

病舌相与病历综合分析:
病时:多年
病因:饮食不节。
病性:虚寒性病损
病势:近时急性发展
辨证:脾胃虚寒,肝木火旺,肾阳虚寒泻,阳损及阴(手脚心出汗),太阴与少阳兼证同病
治则:扶脾肾阳,疏肝胆,温肾阳。助命门之火
方药:附子理中汤及小柴胡汤合方
炮附子15克(先煎半小时,后下其他 药)党参18克    白术9克  干姜6克  生姜三片  灸甘草4克  生甘草3克   柴胡9克  黄芩6克    法半夏9克   大枣二枚,隔水炖 药服用,一天二次,本药可蒸三次用。

合方半量方:炮附子9克(先煎半小时,后下其他 药)党参9克    白术6克  干姜3克  生姜三片  灸甘草3克  生甘草3克   柴胡5克  黄芩4克    法半夏5克   大枣二枚,隔水炖 药服用,一天二次,本药可蒸三次用。



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