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(自创)心肝脾肾疑难病例  

2014-07-30 23:29:44|  分类: 疑难病存档 |  标签: |举报 |字号 订阅

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(自创)心肝脾肾疑难病例
女枪(1768031899)病历:初诊日期:2014-7-30
(自创)心肝脾肾疑难病例 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客
 
(自创)心肝脾肾疑难病例 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客
 
芳草中医综合分析:病时;病因;病位;病性:病势;辨证:治则:方药:医嘱:
 病时;?
病因;手淫
病位;肝(脾肾。
病性:阴阳双虚偏阴虚。
病势;进行中。
辨证:肝脾肾阴阳双虚且偏阴虚。
治则:补阴阳,健脾胃,疏理肝胆,补肾。
方药:健脾丸??
医嘱:

 +)女枪00 22:37:01 
网上有资料说肚脐下拘急,是肾虚的缘故
可是我吃了左归丸右归丸这种补药为什么还会出现这种情况
难道是阴阳不交?                                                                     芳草答复:拘急,有其肌肉神经上的原因。可加芍药甘草解。下次考虑加上。
07:33:41
芳草中医 2015-5-12 07:33:41

2015-5-12配方设计方药:(1)桂枝10克,叶下珠10克,麦冬10克,石斛5克。白芍12克,甘草12克,5剂备用。试试。
(2)中成药丸。左归饮、右归饮各一盒。备用。

药丸日服量:依说明书中药量左归饮3/5量,右归饮2/5量,于饭后半小时后,药汁水(上面药方)水化开药丸兑着喝:三天后发舌相监控对比。问诊单

一、     个人情况:

姓名或者网名

任天命

 

   

无锡

 

22

高(大概)

1.7

重(大概)

140

饭后两小时的舌苔照片;

二、     主要病情

包括发病时间、发病多久、主要症状以及接受过何种治疗、效果如何之类

主诉,1消化不良,腹胀(脾虚则腹胀),每天早上九十点就很困(脾经在7-9时值旺,此现象是脾经经络有堵),。怕吃凉的,吃完胃就不舒服(胃有寒)。大便量少,软烂,或者先硬后烂(脾便溏)。小便少黄。

     2,激动眩晕。只要是想笑,愤怒什么的,都站不住,想要倒了一样(肝病)。脖子后背酸僵(胆经经过脖子)

     3.眼睛,不知为什么,含怕看别人的眼睛,不管同性异性e直虚)

三、 常规成人问诊:

1

是否发热、怕冷?上述症状一直持续还是只在特定时间(早晨、中午、晚上、半夜)发生?

 

之前有点怕风,风一吹,皮肤表面都感觉在发抖(风寒)。不过现在没有了。

2

平时是否容易出汗?冷汗还是热汗?出汗部位?

 

吃完饭以后,头部出汗e(胆经经过额头,故头汗)。其他地方几乎不出汗,除非运动。

3

平时身体是否有乏力、或沉重、或肌肉酸痛的感觉?

 

有,不沉重,有e(脾虚乏力)

4

是否头晕、头重、头胀、头痛?若有头痛,头痛的部位(前额、头顶、两侧太阳穴、后脑)何处?头痛的感觉(闷痛、胀痛、跳痛、刺痛)如何?

 

头部偶尔轻微涨,前额与头顶之间的位置

5

是否胸闷憋气?是否气短或气急?是否心慌?心脏部位是否疼痛?

 

以前睡觉时有过,现在没有。气短有点吧。e(肺问题)

6

两胁肋是否或胀或痛?疼痛的感觉(参照头痛条)如何?

 

轻微涨,也不算是涨,就是感觉有东西(肝不舒服)

7

脸色如何?

 

没什么颜色,就是感觉,很没神气的感觉

 

8

食欲如何?是否偏食?

 

食欲一般,倾向吃肉

9

是否有恶心、呕吐的症状?

 

无。以前我便秘的时候,吃了粒麻仁滋脾丸,结果,十分难受,反胃呕吐,头晕

10

平时是否痰多?稀痰还是稠痰?痰中是否夹有血丝?痰的颜色(无色、白、黄、黑)如何?

 

有一点谈,但我

11

胃口有何异常(正常、胀、痛、怕凉、发热、泛酸水)?上述症状何种情况下加剧或缓解?

 

胃口一般,吃得少(脾虚食少)

12

睡眠情况(正常、入睡困难、梦多、易于惊醒)如何?

 

梦多,易于惊醒(责之于肝)

 

13

是否口干、口苦?饮水多少?喜热饮还是冷饮?

 

偶尔口苦,少,喜欢热的(肝寒)

14

眼睛是否或胀痛、或干涩、或眼屎多?视力是否模糊?

 

不痛,干,有眼屎。模糊(肝热?肝寒?)

15

是否耳鸣、耳聋?此症状多久了?

 

有,有,3年(责之于肝肾)

16

小便是否频数?尿道是否或痛、或胀、或热、或痒?小便颜色如何?小便是否有力?每次尿量多少?

 

没有,没有,小便色黄,不是很有力量(肾虚尿无力),尿量少,不太多(吃得少)

17

大便是否正常?是否便秘或腹泻?大便颜色如何?其中是否夹杂未消化的食物?

 

轻微便秘,棕色,没注意。(阴阳双虚便秘)

18

腹部是否或胀满、或疼痛?胀痛的部位(脐上、脐中、脐下、脐两侧)?疼痛的感觉(胀痛、刺痛、隐痛、绞痛)如何?用手按压痛处,疼痛加重还是缓解?

 

腹部胀满(脾虚而胀),不痛,脐上。

19

是否腰痛、腰酸?此症状何种情况下(劳累、受寒、潮湿、久卧)加重?

 

有轻微的腰酸,受寒后加重(肾虚寒腰痛)

20

四肢关节是否疼痛?此症状何种情况下(劳累、受寒、潮湿)加重?

 

21

平时手脚偏冷还是偏热?

 

都不明显

22

两腿及脚面是否水肿?肿处用手指按压是否能压出凹坑?

 

没有

23

脾气是否急躁?遇事是否容易发火?

 

有点急,但不容易发火,会情绪低落。(肝疏泄不足)


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