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芳草中医的博客

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(自创)地图舌一例。  

2015-08-07 23:24:23|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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不想长大(2535609975)病历:初诊日期:2015-8-7
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 芳草中医综合分析:
病时;半年。
病因;?遗传?西药毒?
病位;肾(肾区光剥削阴虚)、肝(肝区泛白囊肿)脾(脾虚流涎,膝,舌脾胃区阴阳双虚浅凹)
病性:阴虚略有气虚。痰瘀
病量: 重。
病势;凶。
辨证:肝脾肾阴虚。治则:补阴虚带点补阳虚健脾胃解痰郁
 配方设计方药:蜂蜜4/5,蜂皇浆1/5,外加泡药茶。荆芥4克,灸甘草,八珍丸。小孩量。
用法:蜂蜜一天两次早晚各一次。每次一小半勺冲一杯开水空腹面喝,蜂皇浆一天一次,早上空腹服用。按说明书服用半量,外加泡药茶。八珍丸。小孩量。一天两次。三天后发舌相对比检查员疗效。

医嘱:(1)务必按规定方法服药。 (2)禁吃生冷瓜果,冷食品,油腻、油炸、烘烤。超市高温加工果品。西瓜也不行,可适量喝些温开水。不喝酒、不吸烟。但可多吃新鲜蔬菜。选择合适的食物,不适合的应该是搭配着用http://baike.baidu.com/view/188433.htm (3)早睡早起。适当运动,调恰情绪,不可随意动怒起肝火。(4)可找到疾病反应点,配合针灸 拔罐、发泡、艾灸、泡脚等疗法一同进行治疗。(5)注意饮食生活起居  防止“食复、劳复、气复、性劳降低免疫力”    (6)学习好拍摄舌相,药后发清晰舌相对比药前后效果。  分析病势趋向而准确用药。 

问诊病历表:

姓名(真名): 崔某某。性别: 男。年龄: 7岁 出生: 2009 4 月

身高:118厘米  体重: 44斤,肤色: 正常体形: 正常

籍贯:江苏省苏州市吴江区松陵镇
有无不良嗜好:


主诉:舌头偶尔有点痛,很难得疼一次,2015年3月查出患有紫癫肾炎,目前在康复中,服用的药有:小溪,强的松一片,肾炎康,临睡前服用地氯雷他定冲剂!目前血常规各项指标正常,尿检中无蛋白,有细胞!(作为治病的主要参考,请详细填写):

主症特点():

现病史:详述此次疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,诊治
过程和效果反应:

既往史:简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗服药(品种情况,反映与本病有关的一些资料:

其他史:包括个人情况、家庭情况:妈妈小时候也有地图舌
(遗传?)

症状():

发热():无

面色(
):正常

眼象:():偶尔见风流泪

舌象、舌质 颜色:红() :红

舌体:():适中,不干燥

舌苔:(
) :薄,偶尔有裂痕

头():偶尔痛,
前额部

颈():目():无

耳():无

鼻():

口():偶尔流口水
(脾虚胃病)

口唇(
):红润

呕吐():无

咽():无

胸():偶尔痛
(?)

乳():无

胁():无

心():无

心下():无

胃(
):偶尔胃痛,吃药后或者临睡前(脾虚胃病)

腹():无

膝():偶尔会痛,一般是晩上睡觉时痛,偶尔白天也痛,夜里也痛
(脾主四肢,脾虚故膝痛)

足():无


身体状况——

饮():喜甜

食():食少,喜面,

睡眠():无

大便(
):大便很干,不成形,没有不消化食物

小便():小便正常,红细胞稍微高点
(阴虚火旺虚热渗血)

皮肤情况(
):皮肤不正常,最近两月荨麻疹经常出,皮肤容易有抓痕,红印(风热风寒?)

症状()——

发热,出汗,怕
冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):无

七情重——():


6、 所做过的检查:血压?血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁等等:血压正常,血常规正常,大便干,肝肾功能正常。

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