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芳草中医的博客

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(粘贴)网友舌诊经验  

2017-02-17 11:58:56|  分类: 网友舌诊经验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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(粘贴)网友舌诊经验(布衣网诊)
(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客

看看这个烟民,染了一层黄苔,不要误认为他是湿热,你看他的舌质和旁边苔,但是淡白为主。本质还是虚寒。跟问诊的情况也比较符合,人确实是怕冷不怕热。
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(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客比如; 王彦晖提出了一个肝郁线的概率,“肝郁线”是指舌面两侧细长的黏腻的唾沫线,有“肝郁线”的人,经常神经紧张、焦虑、失眠、多梦,易惊醒、脉弦等。嘿,后来有一天还真看到这样一个病人,问问还真是这样。
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(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客
 
(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客冠心病并非都需要活血化瘀。
关键是很多人冠心病,舌头伸出来是这个样子的,白腻的啊,不仅活血化瘀没有效果,而且输液挂水,挂活血化瘀药,越挂越胸闷,越挂越难受。为很么会难受?本来就不是血瘀,而是痰浊内盛,痰浊、气滞、寒凝都属于病理因素,都会导致血瘀,但是现在还没发展到血瘀的阶段,活血化瘀肯定没有用的啦,相反痰浊内盛的本质还是水液代谢的能力下降,水湿已经走不掉了,还拼命地往体内灌水,肯定不舒服,有害而无益。 
【管理员】+)晓莹(547067103) 2017/2/17 8:45:10
布医网诊
冠心病,胸中阳气不足。远离阴性的食物,药物才是最关键 的
【管理员】+)布医网诊(123270938) 2017/2/17 8:51:39
所谓独处藏奸理论是写《景岳全书》的那个张景岳提出的,大意就是在看病的时候,我们抓四诊证据来断病,大部分证据都比较一致,但是有一到两处跟其他的证据不一致,这个时候不能盲目的进行少数服从多数,往往不起眼的证据才能真实反映事实的真相。就是我们常说的真实假虚,真虚假实。

比张景岳更早的老祖宗写《黄帝内经》的时候也发现了这个规律,《素问三部九侯论》——黄帝问:何以知病之所在?岐伯说:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。

这段话其实写的是独处藏奸理论在脉诊中的运用,大意就是我们在给患者把脉的时候,分三部九候很多部位,摸到哪个地方特别不一样的时候,往往就是问题所在。

我在临床观察舌诊的时候发现,独处藏奸理论其实在舌诊临床应用中也十分合适。而且主要是运用在定位诊断。
【管理员】+)布医网诊(123270938) 2017/2/17 8:52:23
看舌面前后左右当中,特别红的地方是病,苔特别厚的地方是病,特别陷下去的地方是病,特别凸起的也是病。(说得太在理了!
【管理员】+)布医网诊(123270938) 2017/2/17 8:52:23
看舌面前后左右当中,特别红的地方是病(位),苔特别厚的地方是病(位),特别陷下去的地方是病(性,虚性),特别凸起的也是病(性。实性)苔厚者病久,舌底舌相中有筋带物病久病顽固(病时),(得太在理了!)能分辨出病的病时、病位、病性,病势,病量者高人!
群主】芳草中医(630792399)  10:02:38

3、中医生对所取得的疾病资料,作病时、病因、病位、病性、病量、病势梳理归结辨证分析,引导出治疗原则,确定适合方药,从五行的相生相克方面订出长远规划,从“天、地、人”、经络时辰的观点给出切合实际的最佳医嘱
4、在诊疗过程中必须由医患双方定时、不断留言交流情况和看法,掌握病情发展动向,以利于疾病的加速痊愈,或纠正用药偏差。
5、对于疑难疾病,应该建立病历档案,记录下连续资料,以利于诊病及总结经验。
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(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客下面这个: 
病人说,医生啊,我胃口一般,大便不成形,性功能不好,手脚冷啊。说了很多症状,但是舌头一伸:均一的淡白。这类患者,虽然症状多,但是不难治,结合病史,不就是典型的脾肾阳虚嘛,你只要稍稍用点温阳的药,他马上诸症都会改善。
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(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客有的患者就不是那么好治疗了。 

比如上图这位患者,他说:医生啊,我性功能不行,胃口不行,大便不成形,睡眠不好,咋一听跟上面的那个患者情况差不多嘛。但是舌头一伸,懂的人就乐观不起来了:舌苔厚腻,舌根特别厚,舌两边及舌尖红而无苔。回顾一下前面介绍的:舌红无苔:主阴虚,主热。腻苔多主:湿浊、痰饮。又分为白腻和黄腻之分。黄腻主:湿热、痰热(湿与热相博结)白腻主:寒湿、湿浊(寒与湿相混杂)
舌尖:主心肺舌两边:主肝胆碰到这种阴虚夹湿的舌该如何是好?滋阴会加重湿阻,燥湿或利湿会加重阴伤,两难选择。

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(粘贴)网友舌诊经验 - fangcaozhongyi - fangcaozhongyi的博客当今社会特别常见。例如 

岁数不大,胃口一般,睡眠差,射精快,脾气急,典型的心肝阴虚火旺。
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这个是我管的尿毒症患者:胃口差,恶心想吐,睡眠差,焦虑,眩晕。
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这也是个尿毒症患者,你看看这两个尿毒症患者的舌头是不是有几分相似之处,舌两边无苔特别明显,中间厚腻,为啥这个患者,颜色偏淡,因为这个患者肾性贫血严重,血色素特低,所以舌淡。
 这种舌普遍出现的原因:
心肝阴伤的最主要原因是熬夜,现代文明社会,带来了丰富多彩的生活,电和灯泡的发明,使得人类活动昼夜划分变得不太那么明显。老祖宗讲要睡子时觉(晚上11点),不睡子时觉,身体得不到休息就会出现心肝肾阴伤的情况。
不管是因为从事其他活动不睡,还是因为身体的其他原因导致的睡眠障碍,这类人往往都是长期的睡眠不好的人。碰到这种舌,问问往往睡眠都不行。
肝阴一伤,肝阳偏亢,这类人不是焦虑就是脾气急。

厚腻舌苔,湿阻的原因,现代人的生活条件普遍变好,餐桌的内容变得很丰富,而现代人运动太少,脾胃却退化的明显,肥甘厚味吃下去消化不了,便堆积成了痰湿,就是垃圾。归根到底是吃的太多,吃的太杂,运动太少。

上述两种情况,容易同时出现在一种人的身上,就是那一类:喜好晚上不睡觉,夜生活比较多,总是玩到半夜吃烧烤的人,因而我把这种舌命名为:午夜烧烤舌。
仲景说总的原则是:病痰饮者当以温药和之。后世有个医家又说了一句很有名的话:治湿不利小便,非其治也。

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这个中年大叔就更明显的凹坑了,坑很深。坑的深处似乎还看到了一点瘀斑的样子,这个也是脾胃病,这个比较符合中医旧病必瘀的特点,有瘀血的表现。他跟前面两位胃病患者有共同点也有不同点,共同点是他也不能多吃,一吃多就胀,不同点是他吃喝不行,还容易拉,一言不合就拉肚子。
【管理员】+)布医网诊(123270938)  9:10:07
中医认为肝藏血、肝主疏泄、女子以肝为先天。因而妇女的月经病多跟肝有关系,治疗也多从肝入手。中医的这个肝的功能,包括了西医的:下丘脑垂体卵巢子宫轴、内分泌、已经西医肝胆器官的相关代谢。
 脾胃论——饮食伤脾论》篇:饮食劳倦则伤脾。饮食自倍,肠胃乃伤。肠澼为痔。
东垣在《脾胃胜衰论》中,夫脾胃不足,皆为血病,是阳气不足,阴气有余。什么是阴气?东垣的书中很多地方提到了这个词,阴气、阴火,后世医家没有阐述说明,到底什么是阴气,我觉得所谓阴气,就是湿气也。
 【群主】芳草中医(630792399)  9:45:53
【管理员】+)布医网诊(123270938) 2017/2/17 8:52:23
看舌面前后左右当中,特别红的地方是病(位),苔特别厚的地方是病(位),特别陷下去的地方是病(性,虚性),特别凸起的也是病(性。实性)苔厚者病久,舌底舌相中有筋带物病久病顽固(病时),(说得太在理了!)能分辨出病的病时、病位、病性,病势,病量者高人!
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这个也是月经病,肝经瘀血的,给她用了疏肝活血药以后
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  这个人胆囊胆固醇结晶,看到我箭头标出来的异常凸起了吧。
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点舌、刺舌主热证,根据点刺的分布部位,可以推测大概热邪的位置,舌尖生点刺:多为心火亢盛、舌中生点刺,多为胃肠有热,舌两边生点刺:多为肝胆有火。
有些人先天不足,脾胃虚弱,也想把身体搞搞强壮,但是道听途说运动锻炼可以强壮身体。于是学人家长跑,结果越跑越伤,越跑身体越差,还搞不清原因,这就是典型的劳役所伤。反观当下社会盛行的全民马拉松,是非常有害的。运动一定要把握一个度,以:第二天不疲劳为宜,东垣说:“脾虚则倦怠嗜卧,四肢不收”,意思就是如果运动过后,第二天总觉得四肢没劲、想躺下睡觉。那就是过头了。                                   对于脾胃已伤的患者,除了服药以为还有很多重要的注意事项,这些注意事项往往比吃药更为重要。这就是我们今天讲的主要内容,病后康复的关键。这也是每一个患者所关心的问题,总有患者问我,吃药调理期间得有什么忌口?

东垣在《脾胃胜衰论》中写到:服药之时,宜减食,宜美食。服药讫,忌话语一二时辰许,及酒、湿面、大料物之类,恐大湿热之物,复助火邪而愈损元气也。                                                           东垣总结的很精炼:
一:减食、美食。所谓减食就是要少吃一点,所谓美食就是要烧好吃一点的饭菜,平时身体没毛病,随便吃吃也就算了,生病了不可,一定要弄点好吃的吃吃,但是不能吃多。
二:忌话语一二时辰。古时候一天分12个时辰,一二时辰就是现在的2~4个小时,生病的人啊,不要啰嗦太多。现在人生病了啊,很多人去看望,一看就聊个没完没了,放在平时可能聊不了几个小时,生病了反而真有可能聊上几个小时。
三:忌大湿热之物。生病了,酒就不要喝了,所谓大料物,就是放了很多浓郁香料的饭菜,还是少一点比较好。                                                                                                      东垣又说,《脾胃盛衰论》:亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果,恐阳气不能生旺也。                                这段也比较容易读懂,但是很多人视而不见,不能接受。
一:冷水。东垣说;脾胃病了就不要喝冷水了,这个大家能接受,脾胃久病的人,不需要医生说,自己就知道,一喝冷水就拉肚,万万碰不得冷水的。牛奶当属冷水之列,脾胃虚的人,牛奶最好是戒了。我觉得牛奶和下面要说的水果维生素当属上个世纪最大的商业炒作。

二:水果。东垣说寒凉淡渗之物以及各种水果都不要吃了,很多人就跳出来。




 

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