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芳草中医的博客

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(自创)心脑血管疾病疑难病例  

2017-04-13 13:08:05|  分类: 心脑血管的疾病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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星愿(617342652
舌相(自创)心脑血管疾病疑难病例 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
 
(自创)心脑血管疾病疑难病例 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客

芳草综合分析;
病时;21年
病位;心(胸痛胸闷心慌,主静脉 分叉之心脑血管疾病);肺();肝(肝胆区肿大,胆红素问题);脾(食少痰多,胃胀不化,流涎,人瘦消化不良)肾(前列腺炎,恐 惊,)
病性;阴阳双虚偏阴虚,虚实夹杂,寒热夹杂
病势;重。
病量;重
辨证;心肝脾肾阴阳双虚偏 阴虚夹痰,夹湿
配方原则;除水湿痰湿后补心脾肝肾虚,不可先补,须先祛痰湿后补虚。先祛痰用二剂,然后补攻并用抓 主证,兼理兼症
配方;(1)祛风化痰剂;半夏白术天麻(2)润燥化痰剂;:贝母瓜蒌散。(3)化湿祛痰剂:二陈汤。先用半夏白术天麻汤+贝母瓜蒌散先用二剂。左归丸+右归丸加减天花粉?、麦冬、山药。准备着。                                                                                                                                                                                      
2017-4-13  初诊方;瓜蒌9克,天花粉9克.。茯苓9克,法半夏9克,陈皮6克,白术9克,桔梗6克, 橘红6克,胆南星6克、党参6克,石菖蒲3克,甘草3克、生姜一片,大枣三枚,天麻6克,远志3克,郁金6克。黄柏3克,
二剂,火力侦察。一包药可蒸三次,吃一天半,二剂吃三天。饭后半小时 到一小时 服用。药后发舌相。
2017-4-15
+)星愿 8:28:20
老师,我向您反应一下服药情况,昨天中午喝了一碗,到晚上,心脏心闷等主症,都有明显减轻。但是,双肾区却明显难受,而且尿频尿急。我看了一下
药方,会不会是天花粉对肾脏有影响.,双肾就像蚂蚁爬,而且服后,脸色发黑。
芳草中医 8:30:21
化痰后痰会走他部位,引起其他 部位意外 情况。你的尿有甜味。当用天花粉。
+)星愿 8:31:43
尿好像没甜吧。我怀疑会不会是天花粉对我有副作用,我查了一下资料,很多吃了天花粉都有肾和肝的损伤。昨天中午第一次喝药,心脏等都有明显好转,可是药后就是尿频尿急,而且双肾明显开始酸,像蚂蚁爬。我以前也喝过半夏,南星,石菖蒲,都没有发生过这种情况,而天花粉,我查了一下资料,说,是对有些人有肾毒性和肝毒性,所以怀疑,双肾难受,会不会是天花粉引起的。

芳草中医 8:29:07
发舌相
(自创)心脑血管疾病疑难病例 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
 
(自创)心脑血管疾病疑难病例 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
+)星愿 8:44:59
老师不是一剂的药,是一剂里面的第一碗,就有明显的效果了。一碗效果就这么大,就是肾区难受,我很怀疑是天花粉关系,因为昨天喝完我看脸色是黑的,双肾明显开始难受。 恩,老师说的对,感觉阴虚很厉害,口干。
芳草中医 8:53:03
该考虑攻补兼施了。药都 吃完了?未吃完,暂可加麦冬9克代天花粉。注意大便 。要通畅,排掉痰。注意大便 。要通畅,排掉痰。一步步抓住主要 矛盾。解乱麻。若没有大便 ,则除出之痰在身体内乱窜,造成其他 器官不适。宜多喝水,多吃红薯、土豆。让大便多些排毒。
2017-4-22
(自创)心脑血管疾病疑难病例 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
 
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 +)星愿  10:15:44
老师脾肾双虚,痰湿严重,用药确实棘手呀。老师喝药以后,心脏,心闷,胸闷等都有所减轻,感觉药吃下去,很有效果
因为天花粉可能过敏,用麦冬滋阴以后,感觉脸会油腻,而且阴囊好像会有点潮湿,我第二副改百合,油腻轻点,但是感觉也有点,会不会滋阴生湿了这段时间,感觉肾区有点酸涨,有点轻微尿频。感觉可能肾虚有点加重。看看血管痰核什么的,还是有的,毕竟快20年了,我想里面的顽痰,久痰,没这么快去除吧,不过,总体,比以前好多了。脾肾双虚,阴阳两虚,痰和湿又堵塞经络,一身是病。我想把痰和湿去了,在健脾补肾,应该能恢复吧,幸好遇见老师您。
2017-4-22  二诊方;瓜蒌9克,百合12克.。茯苓12克,法半夏9克,陈皮6克,白术15克,桔梗6克, 橘红6克,胆南星6克、党参6克,甘草3克、生姜一片,大枣五枚,天麻6克,远志3克,郁金6克。黄柏3克,紫金牛6克。
三剂.。一包药可蒸三次,吃一天半,三剂吃四天半。饭前半小时 到一小时 服用。药后发舌相对比效果。
减去石菖蒲,加重百合滋肺阴,大枣补气,白术补脾而运化,茯苓利尿渗 湿,新加紫金牛化痰结。
2017-4-30
 2017-4-30  二诊方;石菖蒲6克,瓜蒌9克,山药15克.。茯苓12克,法半夏9克,陈皮6克,白术15克,桔梗6克, 橘红6克,胆南星6克、党参6克,甘草3克、生姜一片,大枣五枚,天麻6克,远志3克,郁金6克。黄柏3克,刺 五加6克。
三剂.。一包药可蒸三次,吃一天半,三剂吃四天半。饭前半小时 到一小时 服用。药后发舌相对比效果。
仍加上石菖蒲,加山药滋肺肾阴,大枣补气,白术补脾而运化,茯苓利尿渗湿,新加刺五加补气通瘀化结。
 星愿 2017/4/30 9:33:18
我的命算您救的了,感恩老师.
2017-5-10  三诊方;石菖蒲6克,瓜蒌9克,山药15克.。茯苓12克,法半夏9克,陈皮6克,白术15克,桔梗6克, 橘红6克,胆南星6克、党参6克,甘草3克、生姜一片,大枣五枚,天麻6克,远志3克,郁金6克。黄柏3克,刺五加3克。白丑(碾粉)2克
三剂.。一包药可蒸三次,吃一天半,三剂吃四天半。饭前半小时 到一小时 服用。药后发舌相对比效果。
仍加上石菖蒲,加山药滋肺肾阴,大枣补气,白术补脾而运化,茯苓利尿渗湿,新加刺五加补气通瘀化结。新加白丑2克除痰。化脂肪瘤.
 
医嘱:(1)务必按规定方法蒸药。 药泡15分钟后加适量水(水面高于药面5-10毫米,初次干药吸水多,可多放些水),药放碗里,碗放架上。隔水(锅内放个架子或垫片)锅中蒸40分钟即可。取出后再滤出药汁服。(2)禁吃生冷瓜果,冷食品,油腻、油炸、烘烤。超市高温加工果品。西瓜也不行,可适量喝些温开水。或煮熟的水果。不吸烟。但可多吃新鲜蔬菜。选择合适的食物,不适合的应该是搭配着用http://baike.baidu.com/view/188433.htm (3)早睡早起。适当运动,调恰情绪,不可随意动怒起肝火。(4)可找到心经、肾经、脾经、肝经上疾病反应点(痛点即反应点,配合针灸 拔罐、发泡、艾灸、泡脚等疗法一同进行治疗。多运动可让药效加倍。但得防过劳。(5)注意饮食生活起居  防止“食复、劳复、气复、性劳降低免疫力”  禁房事。  (6)学习好拍摄舌相,药后发清晰舌相对比药前后效果。  分析病势趋向而准确用药。    
切记!
 星愿 2017/04/12 09:13:59


问诊病历表:

1、请详细填写下列条目

姓名(王某某): 性别: 男 年龄: 33岁 出生: 1984年 6月 20日时  ? 婚否: 已婚

身高:168厘米  体重:90 斤,肤色: 黑 黄 体形: 极瘦  发病时间:1995年4月

籍贯:浙江省宁波市

有无不良嗜好(无抽烟,喝酒,小时候有过手淫,工作需要熬夜):

主诉:这几天胸(心)闷,心有时候有点痛,有时候头有点涨有点晕y(心脑血管疾病症状)(作为治病的主要参考,请详细填写):

主症特点(要是很热空气很闷可使心闷难受,去空气好点凉爽点好受点  )(心病恶湿热)

现病史:详述此次疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,诊治过程和效果反应:


男33岁,宁波,身高168cm,体重45Kg。
自述14岁左右即发病,西医先后诊断为慢性前列腺炎伴前列腺结石,慢性浅表性胃炎伴轻度糜烂,胆囊息肉,慢性肥厚性鼻炎,脂肪瘤,心脏左心室轻度肥大,脑血管动脉有一段有先天性闭塞(已经建立代偿),肝有先天性非溶血性间接胆红素增多症。现证头晕头胀,嗜睡喜卧,倦怠昏沉,少气懒言,记忆力差,面色萎黄无泽,皮肤毛发油腻,发白发落,面部常生疮痘,眼袋明显,眼圈发黑,目珠发黄,眼干,迎风流泪,耳鸣,口干欲饮但不多饮,口臭,胸闷心痛,累则腰酸腰胀、小腹坠痛,时有肾区寒凉,阴囊偶觉潮湿,胃纳差,无饥饿感,易胀满,食不消化。大便粘腻发灰,不成形,尿频尿少尿涩,余沥不尽,如乳糜尿豆汁有沉淀。

14岁那年,开始下眼袋黑重,尿乳糜尿沉淀,后脑勺开始长了一个脂肪瘤,后来就开始头疼,头涨,记忆力开始减退,有耳鸣现象。头开始昏昏沉沉,脑袋不清醒,每天像做梦一样(自己想想那时候可能是肾虚,然后有可能痰迷心窍吧)。开始四处求医,西医诊断出来都是大同小异血管性头痛,做了磁共振等,也检查不出什么来。后来开始吃药,有一次医生说我眼黄,然后胆红素偏高,就当肝炎看了,后来又是住院,又是吃药,医生说不是肝炎,说是先天性非溶血性胆红素增多症,后来看这么多医生,没用,就心灰意冷,也不看医生了,这些年就这么过来了。

前几年公司体检 检查出来有慢性前列腺炎,慢性浅表性胃炎拌轻度糜烂,胆囊有息肉,慢性肥厚性鼻炎,心脏左心室轻度肥大,脑血管动脉有一节有先天性闭塞,不过已经建立代偿。肝有先天性非溶血性间接胆红素增多症。总之从头到脚就是病。


现在脸色面色萎黄,没有光泽,脸上很油腻,一擦就有油腻,不过我全身都很油腻,盖的被子过段时间就很油腻,包括头发,嗜睡,容易疲劳,掉发,虚发早白,每天口干舌燥,想喝水,脸上很容易长痘痘或者疮,黑眼黛很重,每天感到有气无力,晕晕沉沉像做梦样,头痛,大脑不清醒,尿出来会有浓豆浆一样的沉淀物,极度累的时候腰会很酸涨,小腹会坠涨痛,有时候阴囊会哟潮湿感,不过不时老这样.白天基本睡不着,吃饭很少,一天不吃也不会饿,吃一点就涨满,很容易胃涨,不消化。有时候会有点肋骨痛. 

现在就是尿乳糜尿沉淀,有时候尿急,小腹有时候有点隐隐作痛,有慢性前列腺炎,阴茎上有像青春都一样的东西,西医说是粉包(我想应该是湿气,痰湿的关系吧)双肾有时候酸涨,有时候肾区会感觉有点冷(我曾今服用过左归丸,然后吃了胃口竟然有好转,但是肾虚越来越酸,阴囊开始潮湿,用右归丸,就不会潮湿,但是吃了很热。)
吃饭基本不会饿,没胃口,胃涨满,(现在想想可能是脾虚吧,自己用白术茯苓泡水喝,症状有明显好转,但是喝几天,就开始皮肤干燥,心脏难受,我想可能伤阴吧,白术茯苓好像阴虚火旺要注意的)

血管有时候能够看到痰核。

前年自学中医的时候,感觉自己胸有点闷,就自己瞎开了炙甘草汤,里面加白酒,然后喝了心脏越来越难受,就停了,过了几天,自己感觉应该是湿气,就开始喝五苓散,然后喝了,脾胃感觉很好,有津液等,但是过几天上夜班时候,突然人一点也不困了,精神很兴奋,心慌胸闷厉害头也晕涨的厉害,就去量了血压,然后血压高,心脏心慌,胸闷厉害。开了几天西医,让我在看看,就去看了一个老中医,说我痰火扰心,就开了黄连温胆汤,喝了心脏好受多了,喝了几天血压也正常了,但是喝久了,肾区和心区就开始感觉冷,后来就感觉很怕冷了,老医生,就加了荆穗,喝了,冷到不冷了,就全身热热的,然后晚上睡觉就开始失眠。后来看了几次,可能医生也觉得我病情复杂,要不你去找西医看看吧。我知道可能是医生推脱了,以后就没在去看了,自己也没在喝药了。以后平时稍微难受的时候就吃几粒二陈丸或者喝点柠檬水,就感觉好点,我也不改吃多,怕药吃多了太燥伤阴。自己通过自学也慢慢知道,脾肾双虚,痰湿严重,阴阳双虚了。但是自己感觉知道的哟点晚了,病情已经到这种地步了,本来自己想健脾补肾痰自去,但是这种情况找不到突破点,想要不先化痰清热吧,而化痰去湿药基本都是温燥的,又怕吃了伤阴严重,然后在失眠等。。现在也明白基本就是脾肾虚,全身的疾病都是痰湿在做怪,堵在哪里,哪里就生病。感觉喝半夏化痰等很对症,但是又不能用热药,燥湿化过了,又会伤阴,一伤阴又动火,然后又引动心脏痰火,感觉进到死胡同了。


也看过金匮痰饮篇里的用药,但是,都有桂枝,附子等药,也不改用,怕引动痰火。

自觉小时候发病,刚开始应该是肾虚,然后不知道,发展前列腺炎,接着无形之痰做怪,生脂肪瘤,鼻炎等,然后慢慢,痰湿水饮聚于心脏,痰浊阻遏心神,引起意识障碍。症见神识模糊。接着脾虚,引起胃炎,胃涨等。然后久病多虚,越来越弱了,所以个人认为,一切病症都是痰和湿在做怪,而一切根源又是脾肾双虚,我个人的分析。

用过二陈丸和温胆汤感觉好点。


既往史:简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗服药(品种情况,反映与本病有关的一些资料:近段时间,去年曾今找过本地中医看过,说痰火扰心,气血不足,喝了黄连温胆汤,心脏等好受点,但是越喝身体越冷,停,也喝过归脾汤,感觉喝了太滋腻了。喝了感觉不好受。

其他史:包括个人情况、家庭情况:

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常):



面色(黄,白,黑,青,无光泽):

眼象:(肿,白睛颜色:色稍微黄,有血丝?有点干涩,昏花,流泪,):

舌象、舌质 颜色:(淡红,淡白) :

舌体:(瘦,舌边有齿痕,胖大):


脉象(以前病历写的好像是  弦  滑  ):




头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,全头):
目(干涩,昏花,流泪,左,右):

耳(耳鸣):

鼻(,鼻中隔偏曲,鼻炎):

口(口干、口渴?口腻?睡时有时候流口水)(脾虚流涎 )

口唇():

呕吐(无):

咽(有时候有一点点痰):((有痰 )

胸(满,闷,):(冠心病症状)


胁(有时候痛,左,右):(肝病症状)

心(烦,慌,紧,痛,跳快):(冠心病症状)

心下(满,堵,胀,):(冠心病症状)

胃(胀,,满,,,,疼痛性质,不痛):(脾胃虚病)

腹(无膨隆,腹部无静脉曲张,无肠鸣音):

肩():((肩胛无痛?)

臂():

手():

背(后背有时候会有点热):(是肩胛处热?)

腰(酸,凉):j(肾虚腰酸)

外阴():

腿():

膝():

足(有时候有、足底有点热,右):(????阴阳双虚之偏阴虚之热)

足跟():

足趾():

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(一般):

食(少,厌油腻):

睡眠(少,平时易困倦 有点失眠 ):(阳虚易困倦)

大便(次数,湿,粘,(脾虚),,基本不怎么成形?):

小便(次数,量,少,不畅,不禁,颜色,频数,有 浑浊?有小便有时候疼痛(尿灼痛)?):

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?):



4、请回答身体是否有如下这些症状——

晚上睡觉可能会出汗(阴虚盗 汗),怕冷(阳虚怕冷),有痰,,,,牙龈出血(脾虚不统血),心烦(心病),容易被吓到(j肾病),肢体 乏力倦怠(气虚),少气懒言,嗜卧(阳虚),淋巴节肿大,,,,):

5、七情何者为重——忧郁,思虑





老师,自己觉得就是脾肾双虚,肝胆郁,然后痰湿入络,络心脏等,引起心闷,头晕头涨吧。     首先在心病,心为十二官之主,其次脾胃病。脾胃仍第二心。人之后天 在脾胃。其次肺、肝胆、肾都有问题。
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