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(自创)心脾肾虚寒夹热脱肛  

2017-08-05 23:38:07|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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修缘(413155210)病历。初诊日期;2017-8-5

2017-08-05
(自创)心脾肾虚寒夹热脱肛 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
 
(自创)心脾肾虚寒夹热脱肛 - fangcaozhongyi - 芳草中医的博客
 
综合分析;
病时;2017-8-5
病因;手淫伤肾,原来 有脾肾病,现在夏天湿热发作
病位;心(心脑血管 疾病(上气不足)主静脉 分叉)脾(流口水,腹泻,便溏 ,脱 肛)肾(肾囊肿积寒痰块,早泄,肾结石)
病性;舌胖大,水湿痰湿阻隔,阳虚,阴虚,中气不中气不降
病量;眼前脱肛,稍重
病势;发展中
辨证;心脾肾阴阳双虚中气不足,夹湿热,夹痰。
治则;祛痰祛湿为先,稍补心脾肾
方药;二陈汤合苓桂 术甘汤加减降气升阳类
2017-8-5初诊方;
法半夏9克,陈皮6克,茯苓12克,甘草6克,白术12克,桂枝12克,七叶一支花9克,厚朴6克,黄柏6克,鸡内金9克,菟丝子6克,石苇6克,黄芪9克,党参9克一剂,水蒸服,一天两次。可蒸三次,饭前半小时服用 。火力 侦察。药后发舌相对比效果。
医嘱:
(1)务必按规定方法蒸药。 药泡15分钟后加适量水(水面高于药面5-10毫米,初次干药吸水多,可多放些水),药放碗里,碗放架上。隔水(锅内放个架子或垫片)锅中蒸40分钟即可。取出后再滤出药汁服。(2)禁吃生冷瓜果,冷食品,油腻、油炸、烘烤。超市高温加工果品。西瓜也不行,但煮熟后吃。可适量喝些温开水。可多吃温性平性新鲜蔬菜。选择合适的食物,不适合的应该是搭配着用http://baike.baidu.com/view/188433.htm (3)早睡早起。适当运动,调恰情绪,不可随意动怒起肝火。(4)可找到疾病反应点,配合针灸 拔罐、发泡、艾灸、泡脚等疗法一同进行治疗。应该在痛部背上、肩胛部刮痧通经络,多运动可让药效加倍。但得防过劳。(5)注意饮食生活起居  防止“食复、劳复、气复、性劳降低免疫力”    (6)学习好拍摄舌相,药后发清晰舌相对比药前后效果。  分析病势趋向而准确用药。


修缘 0:12:54
问诊病历表:

1、请详细填写下列条目

姓名(真名):王某某
 性别: 男
 年龄: 32岁 
出生: 1985年 5月 24日
时 职业: 小儿推拿师
婚否: 已

身高:170厘米  体重: 124斤,肤色: 黄     体形: 瘦       发病时间:2017/8/5
籍贯:河北省大名县孙甘店乡

现住址(具体到市,县):陕西省西安市雁塔区

有无不良嗜好:抽烟,手淫,熬夜
主诉:描写你自觉最主要的痛苦症状和发生时间。(作为治病的主要参考,请详细填写):阴囊潮湿,屁股夏天起红斑好像是湿疹
(湿热?)!大便每次都有直肠脱出一点(中气下陷),用手纸按回去!小便黄(湿热),大便溏(脾虚寒),冬天怕冷(阳虚则寒,肾囊肿),眼睛红(眼白有红血丝)(肝虚火?)

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状):拉肚子的话肛门直肠更容易突出!(中气下陷)

现病史:详述此次疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,诊治过程和效果反应:主证有好几年了,具体记不清楚了!

既往史:简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗服药(品种情况,反映与本病有关的一些资料:没有治疗过,没有特别的疾病史

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常):

发热(高,中,低热:潮热。定时热,部位发热,全身发热):无

面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):应该有光泽,有油,面色好像微黄!(胃病)

眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右):双眼白睛有血丝,眼白个同仁交界处有个疙瘩!((?)

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):脖子有时有酸痛,摇头时偶尔响一下((颈椎问题?)

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣()肾问题)

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):有时会口干,睡觉有口水,不吞下去,醒了吐出来,口水色黄(脾胃病)
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):偶有气不够用的感觉(心脑血管 疾病)

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):这两天拉肚子,有点感觉食物消化不动,不往下走.(气不降)

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):肩胛骨下角有时会酸痛(小肠经所到之处,联系心经)

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):手心爱出汗( 阳虚自汗)

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):整个背部容易酸痛(阳经经络不通)

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间):酸痛,睡觉和干活时最明显,做直会很累,一般都是微微弓背!(肾囊肿 ,肾质损伤)

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):阴囊潮湿((舌胖大,水湿痰湿阻隔)

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):喝水正常。喜欢吃甜

食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):少,喜辣,偶尔喜酸,爱一边吃馒头一边喝汤,否则感觉干。(有阴虚,阴虚病性脾胃病))
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):易困。多梦(阳虚)

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):平时大便一两天一次,粘马桶( 脾胃区凹槽 中气下陷,阴阳双虚)

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):有异味,微黄(结石 湿热)

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?):微白,全身点比较多(老家叫缺子)

4、请回答身体是否有如下这些症状——

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):一侧委中穴附近有静脉曲张!委中好像有点肉多!(风湿)

5、七情何者为重——忧郁,思虑,悲伤(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):胆子小
修缘 9:24:44
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